日光チャレンジロード スプリントレース Rd.4

日光チャレンジロードのスプリントフォーム


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商品名 価格(税込)
スプリント
13,000円
商品合計
合計 円(税込)
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ガイドライン
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主催者の定義と権限
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申し込み / 参加費用 / キャンセル / 返金
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保険や開催施設に付帯する見舞金
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肖像権使用許諾
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開催日
チーム
16文字以内にて
チーム フリガナ
全角カナ
参加車両1
希望ゼッケン1
半角数字.3桁まで.
#1~#299
希望ゼッケン2
希望ゼッケン1と違う数字にしてください
#1~#299
参考タイム

名前
例)福田 将士 苗字と名前にスペースを空けてください
フリガナ
全角カナ 例)フクダ マサシ 苗字と名前にスペースを空けてください
生年月日
半角数字 8桁 例)19810912
血液型
例)B-RH-
郵便番号
半角数字 ハイフンなし
住所
連絡先
半角数字 ハイフンを入れず数字のみ
メールアドレス

緊急連絡の方の名前
緊急連絡先の方の連絡先
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